ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ - КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ.
По
случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом ВОЗ призывает к глобальной
солидарности и действиям для поддержки новой 20-летней стратегии по
борьбе с глобальной эпидемией туберкулеза. Туберкулез (ТБ) по-прежнему
входит в число инфекционных болезней, уносящих наибольшее число жизней.
Согласно оценкам, число заболевших ТБ в 2013 г. составило 9,0 млн.
человек, а 1,5 млн. человек умерли от этой болезни, в том числе 360 000
человек, также инфицированных ВИЧ.
Показатели
распространенности ТБ ежегодно медленно снижаются, и, по имеющимся
оценкам, в период с 2000 по 2013 год в результате эффективной
диагностики лечения было спасено 37 миллионов человеческих жизней.
Примерно
60% всех случаев ТБ и смерти от этой болезни происходят среди мужчин,
однако бремя этой болезни среди женщин также является высоким. В 2013 г.
ТБ явился причиной смерти примерно 510 000 женщин, более трети которых
были ВИЧ-положительными. В том же году было зарегистрировано 80 000
случаев смерти от ТБ среди ВИЧ-отрицательных детей.
Согласно
оценкам, 1,1 миллиона (13%) из 9 миллионов человек, заболевших ТБ в 2013
г., были ВИЧ-положительными. На протяжении почти десяти лет наблюдается
снижение числа случаев смерти от ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. На
долю Африканского региона приходится примерно четыре из пяти случаев ТБ и
смерти от этой болезни среди ВИЧ-положительных лиц.
Если бы
тестирование на лекарственную устойчивость в 2013 году было проведено
среди всех зарегистрированных больных ТБ (6,1 млн. новых и ранее леченых
случаев), можно было бы выявить примерно 300 000 случаев ТБ с
множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), более половины из
которых приходилось бы на три страны: Индию, Китай и Российскую
Федерацию.
Первой основной мерой вмешательства для снижения
бремени ВИЧ-ассоциированного ТБ является тестирование пациентов с ТБ на
ВИЧ. В 2013 г. 48% пациентов с ТБ во всем мире имели документированные
результаты теста на ВИЧ, однако темпы прогресса в расширении уровня
охвата замедлились. В Африканском регионе 76% пациентов с ТБ знали о
своем ВИЧ-статусе.
Важнейшей мерой вмешательства для снижения
смертности среди ВИЧ-положительных пациентов с ТБ является АРТ. В 2013
г. 70% пациентов с ТБ, ВИЧ-положительный статус которых был известен,
получали АРТ. Однако этот уровень ниже целевого показателя 100%,
установленного для достижения в 2015 году.
Помимо раннего начала
АРТ, основной мерой вмешательства для предупреждения ТБ у людей, живущих
с ВИЧ, является профилактическая терапия с помощью изониазида (ПТИ). В
2013 г. лишь 21% стран во всем мире и 14 из 41 страны с высоким бременем
ТБ/ВИЧ сообщали о предоставлении ПТИ людям, живущим с ВИЧ.
В
настоящее время завершаются клинические испытания 10 новых или
перепрофилированных противотуберкулезных лекарственных средств, и за
последние два года были утверждены два новых лекарственных препарата для
лечения МЛУ-ТБ при определенных условиях: бедаквилин и деламанид.
В настоящее время проводятся клинические испытания 15 вакцин-кандидатов.
В
новой стратегии ВОЗ поставлена амбициозная задача по сокращению числа
случаев смерти от туберкулеза на 95% и сокращению числа случаев
заболевания на 90% к 2030 году. На ближайшие пять лет (к 2020 году)
поставлена важная промежуточная задача: ликвидация катастрофических
экономических издержек для больных туберкулезом и членов их семей. Для
выполнения этой задачи потребуется сделать лечение менее дорогостоящим и
обеспечить наличие финансовых механизмов социальной защиты для снижения
медицинских и немедицинских расходов, а также компенсации потерянного
дохода.
Текущий 2015 год рассматривается как критически важный этап в деле адаптации и реализации стратегии в странах.
Для
успешной реализации стратегии потребуются коллективные усилия всего
мирового сообщества в области борьбы с туберкулезом, направленные на
формирование альянсов и мобилизацию ресурсов.
При подготовке материала использованы данные ВОЗ, представленные в докладе "О глобальной борьбе с туберкулезом 2014 год".
#AIDS #HIV #ВИЧ #СПИД #туберкулез
